Onderwerp Delier
Buurthuis Zilst Veldhoven
Aantal deelnemers: 21
Sprekers:
Bianca Schreuders, partner van Eric (ervaringsdeskundige IC)
Ashley de Bie, intensivist Catharinaziekenhuis Eindhoven
Laura van Doornmalen, Klinisch psycholoog Catharinaziekenhuis Eindhoven
Door opstartproblemen met de beamer werd het programma omgegooid.
Als eerste heeft een ervaringsdeskundige (Bianca voor haar man Eric) een verhaal verteld over zijn Delier n.a.v. een opname op de IC. Een heftig verhaal waarbij hij ook nog lang nadat Eric was ontslagen van de IC veel last van heeft gehad. Een Psychiater deed het af als zijnde dat men een delier zich niet meer zou kunnen herinneren, gelukkig was daar Merel, een geestelijk begeleider, die zijn klachten en ervaringen serieus nam en met Eric een behandeltraject was gestart. Dit heeft goed geholpen. De echtgenote vertelde dat haar man na al deze ervaringen wel is veranderd. Eric is nog steeds emotioneel als Bianca zijn ervaringen vertelt en steeds kan hij een bepaald liedje nog niet aanhoren, dit kwam in zijn delier voor met hele slechte ervaringen.
Daarna volgt een presentatie van Ashley de Bie (intensivist) over Delier. Er komen verschillende aspecten van het delier voorbij zoals;
Wat is een delier;
Acute verwardheid met een wisselend patroon, wisselend bewustzijn, moeite met verwerken van informatie, aandacht moeilijk vast te houden. Desoriëntatie, moeizame communicatie.
Wisselend beloop over de dag; vooral avond en in de nacht.
Voorkomen en vormen van een delier;
33-50% IC patiënten ontwikkelt een delier.
Hypo-actief delier 30%
Gemengd delier 50%
Hyperactief delier 20%
Waardoor een delier;
- Ernstig ziek die de functie van de organen aantast.
- Factoren die de kans vergroten > 65 jr
- Bekend met dementie
- Medicatie/drugs
- Eerder coma
- Ernstig trauma/ongeluk
- Langdurige beademing.
Wat doen we er aan;
- Behandeling van de ziekte
- Pijnbestrijding
- Zo min mogelijk medicatie
- Zo kort mogelijk aan de beademing
- Bevorderen oriëntatie door klok, bril, gehoorapp
Gevolgen van een delier;
- Schaamte
- Verhoogde kans op PICS
- Depressie
- Angst
- Paniekstoornissen
- Cognitieve beperkingen, geheugenklachten, concentratie
- Onbegrip en PICS-F
Vragen en opmerkingen vanuit de zaal;
Hebben mensen met een delier meer risico op dementie?
Nee, wat wel kan zijn is dat er misschien al een beetje dementieel beeld was en dat dit door een delier naar voren is gehaald, antwoord van klinisch neuropsycholoog.
Man van boven de 90, vertelde zijn verhaal. Onwel gevoel bij laag Hb, raakte in de war. Snapte niet waar het vandaan kwam, kon zijn telefoon niet meer bedienen. Had hallucinaties, werd onzeker.
Sommige deelnemers twijfelden of ze een delier hadden gehad, het stond in hun dossier, maar ze konden het zich niet meer herinneren. Dit was ook erg verontrustend. Sommige hallucinaties kon men zich nog goed herinneren.
Hierna volgt de presentatie van de klinisch neuropsycholoog Laura van Doornmalen.
Over kenmerken van Delier. Bewustzijnsstoornissen, plukgedrag.
Delier symptomen, verschillen met dementieel beeld, depressie waarbij de somberheid voorop staat.
Tot 83% van alle mensen ontwikkelt een delier vlak voor hun levenseinde.
Wat je als naaste kunt doen:
Niet te veel bezoek
Niet te veel prikkels
Zeg wie je bent en waarom je komt en herhaal dit.
Rustig spreken en in korte duidelijke zinnen.
Ga niet mee in de waanideeën en hallucinaties, geen strijd maken maar vertel dat uw waarneming anders is. Bij flinke weerstand een beetje meegaan in de hallucinatie, bijvoorbeeld de spinnen vangen.
In het hier en nu houden, bijvoorbeeld een krant of het nieuws.
Dagboek bijhouden om te lezen.
Foto’s, eigen kleding en het bespreken.
Na een delier nog klachten, bezoek psycholoog, gesprekken over terugkerende beelden en herinneringen.
EMDR en bezoek IC kan ook helpen.
Daarna gaan we in groepjes werken met stellingen en verzamelen de tips en tools omtrent de opname op de IC en delier.
Enkele opmerkingen en belevingen van deelnemers;
Wat is helpend;
- Foto’s van dierbaren
- Dagboek
- Ruimere bezoekmogelijkheden
- Na ontslag à psycholoog en nazorg
- De klok op de kamer en het kaartje “u bent op de intensive care”
- Dat een arts zei “we nemen nu de regie over” (over het feit om los te laten wanneer je zo ziek bent en het allemaal niet meer weet)
- Uitleg in begrijpelijke taal door een arts
Herinneringen aan het delier;
- Hyperactief zijn
- Dat er ook mooie momenten tussen zitten, euforie, vrolijkheid
- Ontkenning van het delier
- Hallucinaties, die je nog lang kunnen achtervolgen
- Fixatie, wat erg beangstigend kan zijn
- Zich niets meer kunnen herinneren van het delier
Tips;
- Zeg niet op de kamer van de patiënt tegen de familie “kan ik u zo meteen nog even spreken?”, dit is erg verontrustend voor de patiënt, deze kan denken dat er iets heel ernstigs aan de hand is.
- Beeldbellen mogelijk maken.
- Familie laten verblijven op de kamer.
- Bij het overplaatsen naar de afdeling de patient en/of familie informatie meegeven over de mogelijkheid tot ontwikkelen PICS en PICS-F.
- Geestelijk verzorger sneller betrekken.
- Huisarts informeren, niet alleen over het ziekteverloop maar ook over het psychische, het delier etc.
Tip algemeen voor het IC Café om vooraf deelnemers te informeren over stellingen e.d.
Veel prikkels vermijden.
Om ongeveer 22.15 uur wordt de avond afgesloten en bestaat de mogelijkheid om nog een drankje te doen aan de bar.
Volgend IC Café is maandag 25 november a.s. met als thema “Voeding en beweging na een IC opname”. Deze avond wordt onder meer begeleid door een fysiotherapeut en belooft interactief te worden.